Алкогольная кома: что это такое и как произвести неотложную помощь?

О том, что алкоголь – яд, разрушающий организм, знает каждый. Но мало кто задумывается — тошнота, сухость во рту и головные боли наутро – это не самое плохое, что может ждать любителей выпить. Ведь при злоупотреблении спиртным любого человека может настигнуть алкогольная кома. Это состояние представляет серьезную опасность для жизни и требует незамедлительной медицинской помощи.

Самое страшное, что возникает оно не только на фоне алкоголизма. Токсическое действие продуктов распада этанола может спровоцировать развитие критического состояния даже у людей, выпивающих исключительно по праздникам. Чтобы установить причинно-следственную связь, желательно разобраться, что приводит к  алкогольной коме и что это вообще такое.

Вероятность развития тяжелого отравления, перетекающего в коматозное состояние, зависит сразу от нескольких факторов:

• Отсутствия пищи в желудке;
• Количества выпитого алкоголя;
• Крепости употребляемого напитка.

Быстрое повышение процентного содержания этанола, проникающего в организм, провоцирует отравление с вытекающими последствиями. От 0,3 до 0,5 грамм этанола на 1 литр крови – токсическая доза.

Когда этот показатель поднимается до 3 г/л, у человека, злоупотребляющего алкоголем, развивается коматозное состояние.

Если количество спирта в крови превышает отметку в 5 г/л, риск летального исхода возрастает в несколько раз.

Хоть алкоголь и считается ядовитым веществом, определить его смертельную дозу — сложно. Дело в том, что одним людям для заметного опьянения достаточно нескольких граммов горячительного напитка, в то время как другим для того,  чтобы «охмелеть» нужно выпить в несколько раз больше.

Попадая в кровь, этанол вступает в реакцию с инсулином и усиливает его активность, что приводит к снижению уровня сахара в крови.

Причины нарушения нормальной концентрации глюкозы просты: на борьбу с этиловым спиртом организм расходует тот же фермент, что отвечает за поддержание запаса гликогена в печени.

После экспериментов с чистым спиртом, который давали абсолютно здоровым подопытным, голодающим в течение 2-3 суток, ученые пришли к выводу, что на развитие болезни влияет сам этанол.

Зачастую гипогликемия алкогольного типа провоцирует коматозное состояние, симптомы которого идентичны признакам острого отравления спиртным. Особую опасность представляет распитие «горячительных» напитков.

По статистике, около 15% зафиксированных случаев были спровоцированы именно желанием выпить «для согрева».

Изначально считалось, что гипогликемия развивается из-за примесей, которые содержат в себе алкогольные напитки «сомнительного» качества.

В результате алкогольной интоксикации, у больного может возникнуть рвота, способная привести к обезвоживанию организма. Резкая потеря жидкости может спровоцировать уменьшение общего объема крови. Такое состояние называется гиповолемией и представляет огромную опасность для здоровья и жизни человека.

Зачастую гиповолемия сопровождается:

• Общей слабостью;
• Мышечными судорогами;
• Понижением температуры;
• Снижением давления;
• Повышением вязкости крови;
• Резкими болями (в области живота и сердца);
• Потерей сознания.

Распознать такое состояние можно и по заявлениям больного. При этом не стоит откладывать вызов кареты «неотложной помощи»: стабилизировать и реанимировать пациента можно только в условиях больницы!

Крепкое спиртное провоцирует нарушение работы головного мозга, тормозя жизненно важные процессы на клеточном уровне. Питание и кислород поступают с замедлением, в результате чего возникает гипоксия, сопровождающаяся снижением АД, увеличением сокращений миокарда и потерей сознания у пациента.

Вдобавок к гипоксии образуется отечность головного мозга, усиливающая риск развития комы. Критическое состояние развивается на протяжении нескольких часов. Без должной и своевременной медицинской помощи риск летального исхода – максимальный.

Из-за того, что большинство людей не знают, что такое алкогольная кома, нередко, её путают с банальной интоксикацией.

Человека, перебравшего со спиртным, можно привести в чувство с помощью пощечин, громких звуков или нашатыря.

Но пациенты, находящиеся в коматозном состоянии, развившемся на фоне алкогольной интоксикации, не реагируют на внешние воздействия и нуждаются в срочной госпитализации.

Сам процесс можно разделить на три стадии:

• Начальная. Характеризуется отсутствием сознания, мелкими беспорядочными движениями конечностей, рвотой и непроизвольным мочеиспусканием, изменением цвета кожи лица, частичным отсутствием реакции зрачков на свет, частым и хриплым дыханием. На этом этапе давление и пульс держатся в пределах нормы;
• Средняя. Отличается постепенным уменьшением возбуждения, расслаблением мышц, снижением давления, замедлением и ослаблением пульса. Зрачки перестают реагировать на свет, дыхание замедляется и становится поверхностным. Расслабление мышц приводит к неконтролируемому отхождению мочи и кала;
• Глубокая. Дыхание редкое, неритмичное, угнетенное, с паузами. Из-за снижения интенсивности поступления кислорода меняется цвет лица, конечностей. Работа сердца замедляется, пульс практически не прощупывается, давление падает. Нарушение работы органов кровоснабжения приводит к изменениям в почках. Моча больного содержит примеси крови, что говорит о развитии почечной недостаточности в острой форме. Тем не менее, к летальному исходу приводит полная остановка сердца или дыхания.

При этом стоит отметить, что чем раньше больной получит профессиональную медицинскую помощь, тем меньше вероятность летального исхода.

Медицинской практике известны случаи, когда начальная стадия комы, спровоцированной спиртным, проходит и без постороннего вмешательства, а человек встает как ни в чем не бывало.

Но случается такое крайне редко, при условии, что человек полностью здоров (что в наши дни бывает крайне редко).

Симптомы алкогольной комы можно спутать с другими признаками алкогольного отравления. После приема критической дозы спиртного, у больных наблюдается сильное головокружение, дезориентация, побледнение лица, потеря сознания, мышечные судороги.

Часто в разгар «веселья» люди не воспринимают эти признаки всерьез, оставляя «отключившегося» человека отдыхать без присмотра, что чревато довольно серьезными последствиями для здоровья больного.

В зависимости от текущей стадии, выделяют следующие симптомы:

• Сужение зрачков, нарушение мимики, частичная реакция на свет, сохранение рефлексов при вдыхании нашатыря;
• Расслабленный мышечный тонус, частичное или полное отсутствие реакции на нашатырь, коматозное состояние после промывания желудка;
• Отсутствие сухожильно-мышечных рефлексов, суженные зрачки, нарушение дыхания, судороги, отсутствие реакций на боль, прикосновения и свет.

Если вам довелось найти человека в таком состоянии на улице, не стоит откладывать вызов «неотложки». В случае, когда симптоматика соответствует первой стадии, помочь больному можно и в домашних условиях.

Обнаружив первые признаки, следует вызывать врачей.

До их приезда, больному можно помочь:

• Уложив его на левый бок, зафиксировав его в устойчивом положении;
• Очистив ротовую полость от рвотных масс;
• Удалив слизь из носовых ходов обыкновенной спринцовкой;
• Запрокинув голову, выдвинув нижнюю челюсть вперед, во избежание западания языка;
• Придерживая пациента в случае, если наблюдаются судороги и мышечные спазмы.

Тем не менее, предотвратить критическое состояние возможно лишь в случае, если у человека нет хронических болезней и патологий. Также, важно объяснить бригаде “неотложки”, что кома может быть спровоцирована алкоголем, т.к. диагностировать недуг в полевых условиях — чрезвычайно трудно.

Медицинская помощь заключается в блокировании всасывания этанола в кровь. Для этого пациент подвергается зондированной промывке желудка.

Также, на усмотрение врача, могут использоваться:

• Инсулин, глюкоза;
• Кордиамин, кофеин;
• Атропин;
• Витамины группы B, С.

При нарушениях дыхания проводят искусственную вентиляцию легких. В особо тяжелых случаях больному вводят препарат Преднизолон. После выхода из критического состояния, пациентам назначают курс витаминов и стимуляторов, восстанавливающих тонус кровеносных сосудов и сердца.

Своевременное лечение позволяет вывести больного из коматозного состояния в течение 2-4 часов. Но даже в этом случае пациента могут беспокоить боли вследствие травм, ушибов, полученных при падении во время «отключки».

Нередко люди, пережившие такое состояние, отмечают нарушения памяти и частые головные боли.

В «запущенных» случаях, на фоне пережитой комы, у человека может развиться:

• Поражение мышечных тканей;
• Почечная недостаточность;
• Пневмонии, трахеобронхиты.

При этом больше остальных страдает центральная нервная система. Алкогольная кома оказывает непосредственное воздействие на кору головного мозга, разрушая её. Люди, пережившие такое состояние, страдают от деградации личности и умственных расстройств.

Последствия алкогольной комы обусловлены степенью её тяжести. Поэтому, обнаружив человека, подающего первые признаки прогрессирующего коматозного состояния, окажите ему первую помощь и дождитесь приезда врачей!

Источник: https://stopdrink.info/alkogolnaya-koma/

Алкогольная кома: последствия, симптомы, первая медицинская помощь, стадии

Алкогольная кома – тяжелое отравление этиловым спиртом, сопровождающееся утратой реакции на внешние раздражители, угнетением дыхательных, нервных центров, нарушением терморегуляции.

Алкогольная кома

Значение слова «кома» в переводе с греческого языка — «сон, дремота». Современный медицинский термин «алкогольная кома» имеет мало общего с дремотой.

В состоянии алкогольной комы нарушаются глотательный, кашлевой рефлекс, ослабляется тонус мышц, управляющих движением языка. Это создает опасные состояния, когда больной не может откашлять слюну, рвотные массы, попавшие в трахею.

Алкогольная кома сопровождается угнетением дыхания, снижением вентиляции легких. Эти признаки могут развиться не только у больных, страдающих алкоголизмом. Опасное для жизни состояние способно возникнуть у совершенно непьющего человека, впервые попробовавшего алкоголь.

Примерной концентрацией алкоголя в крови, способной спровоцировать кому, считается 3 г/л. При повышении этого значения до 5 г/л вероятность летального исхода многократно возрастает.

Действие на мозг

Главная причина алкогольной комы – нейротоксическое действие этилового спирта на мозг. Первоначальное возбуждение, вызванное действием этанола, сменяется торможением деятельности дыхательного центра, центров, отвечающих за работу вегетативной нервной системы, терморегуляции.

Гиповолемия

Эти нарушения вызывают снижение артериального давления, повышению вязкости крови. У больного появляются боли в животе, области сердца, он теряет сознание.

Гипогликемия

Прием алкоголя вызывает изменение количество глюкозы в крови. Снижение концентрации сахара возникает из-за того, что на расщепление молекулы этилового спирта расходуется фермент, необходимый для поддержания запасов гликогена в печени.

Вызвать кому при употреблении алкоголя способно резкое понижение уровня глюкозы в крови. Подобное состояние может развиться не только при приеме крепких напитков, но и при употреблении вина, пива подростками.

Этанол усиливает активность инсулина, ускоряя снижение уровня сахара в крови, ускоряя развитие гипогликемической алкогольной комы (в 15% случаев). Гипогликемию провоцирует пребывание больного на холоде. Это происходит из-за роста расхода глюкозы на терморегуляцию.

Стадии

Острая алкогольная интоксикация сопровождается нарушением работы нервных центров, утратой способности реагировать на происходящее, потерей сознания и комой. Коматозное состояние может развиться при концентрации алкоголя в крови 3 промилле.

Это состояние является угрожающим для жизни, в своем развитии проходит три стадии.

Поверхностная кома 1 степени

Для этой стадии характерны такие признаки:

• Зрачки сужены;
• мимика нарушена;
• присутствует реакция на свет;
• сохраняются защитные реакции на вдыхание нашатырного спирта.

После промывания желудка на этой стадии комы человек приходит в себя. Неосложненная поверхностная кома длится до 6 часов. Эта стадия называется резорбцией. Этанол впитывается клетками организма, начинает свою разрушительную деятельность.

Концентрация этилового спирта в это время нарастает, если она не превышает 5 промилле, то существует вероятность самостоятельного выхода из комы. В этом случае возможно улучшение состояния больного без лечения. Количество алкоголя в крови на этой стадии соответствует 4 промилле.

Вторая степень алкогольной комы имеет такие характерные симптомы:

• Мышечный тонус расслаблен;
• защитная реакция на вдыхание паров нашатырного спирта почти не проявляется;
• после промывания желудка состояние не восстанавливается.

При коме 2 стадии в крови пострадавшего содержание этанола достигает 6,5 промилле. Сколько дней продолжается такое состояние? Поверхностная кома 2 степени длится всего 12 часов, соответствует фазе элиминации, при которой алкоголь постепенно расщепляется в организме, а его концентрация снижается.

Глубокая кома

Отличить глубокую кому у пациента помогут такие признаки:

• Сухожильно-мышечные рефлексы отсутствуют;
• болевая реакция, тактильная отсутствуют;
• нет реакции на вдыхание нашатырного спирта;
• отсутствует реакция на свет;
• зрачки сужены;
• дыхание нарушено;
• могут возникать судороги.

алкоголя в крови при 3 стадии алкогольной комы доходит до 7,5 промилле.

Прогрессирование комы на первой стадии вполне возможно остановить собственными силами. Пострадавшему от алкогольного отравления следует промыть желудок, чтобы его состояние восстановилось.

При коме второй стадии окружающие уже не в состоянии помочь больному. Ему требуется экстренная госпитализация. На третьей стадии комы больного необходимо доставить в токсикологическое отделение, оказать помощь.

Симптомы

Первые симптомы прогрессирующей алкогольной комы проявляются изменениями рефлексов, органов чувств, дыхательной системы, потерей сознания. При поверхностной коме 1 степени у больного нарушаются функции нервных центров коры мозга, снижается болевая чувствительность, усиливается слюноотделение, расслабляются сфинктеры мочеиспускательного канала.

Алкогольное отравление заставляет сердце биться учащенно, но артериальное давление еще не превышает обычных значений. При дыхании пострадавшего прослушиваются хрипы, появляется одышка.

При поверхностной коме отмечается повышение тонуса мышц конечностей, жевательных мышц. Челюсти больного сводит так, что он не может говорить, испытывает сложности при дыхании.

Для поверхностной алкогольной комы 2 степени характерно отсутствие мышечного тонуса, повышение артериального давления. У больного ослаблено дыхание, оно становится частым, поверхностным. Пульс учащается до 100 ударов в минуту.

Симптомом глубокой алкогольной комы служит нарушение периферийного кровообращения, усиление акроцианоза – недостаточность капиллярного кровообращения. Акроцианоз проявляется синюшностью кожных покровов конечностей, носогубного треугольника, бледностью лица.

Температура понижается до 35 0C, пульс редкий, нитевидный, кровенаполнение снижается из-за понижения артериального давления. Страдает дыхательная функция, нарушается водно-солевой баланс, нарастают признаки сердечной недостаточности, обезвоженности.

Первая помощь

Если у больного появились признаки поверхностной комы, ему требуется немедленно вызвать «скорую помощь». Пока медицинские работники не приехали, близкие пострадавшего должны действовать самостоятельно, оказать больному первую помощь.

При поверхностной коме

Пострадавшего необходимо положить на живот, повернув чуть-чуть на бок, голова должна немного свешивалась вниз. В такой позе меньше риск задохнуться.

Важно помнить, что алкоголь угнетает работу центра терморегуляции в мозге, у пострадавшего понижается температура тела. Чтобы поддержать организм, необходимо обеспечить тепло – внести больного в теплую комнату, укрыть одеялом.

Дальше осуществление первой медицинской помощи осуществляется в такой последовательности:

• Нужно смочить ткань нашатырным спиртом, поднести к лицу больного, предложить понюхать.
• Предложить больному теплое питье — слабый сладкий чай, молоко.

При алкогольном отравлении организм сильно обезвоживается, теплое питье необходимо, чтобы восполнить недостаток жидкости, восстановить водно-электролитный баланс.

При тяжелой коме

Ухудшение состояния пострадавшего от алкогольного отравления представляет особую опасность, если больной потерял сознание, не реагирует на происходящее, не может самостоятельно глотать, не контролирует рефлексы.

До приезда неотложной специализированной помощи при отсутствии дыхания, приступают к реанимационным мероприятиям – делают искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.
Первая помощь при алкогольной коме:

Лечение

• Первой медицинской помощью при алкогольной коме тяжелой степени должно стать выведение алкоголя из организма, прекращение всасывания его из пищеварительной системы в кровь.
• Для этого больному промывают желудок через зонд, а затем вводят в вену физиологический раствор, содержащий глюкозу, инсулин, соду, витамины B1, B6, C.
• Витамин C предотвращает превращение этилового спирта в ацетальдегид, прекращая тем самым поступление этанола в организм.

Для уменьшения слюнотечения больному делают укол атропина, это поможет избежать затекания слюны в трахею. Чтобы поддержать работу сердца, больному вводят кофеин.

Важнейшей задачей для выведения пострадавшего из состояния алкогольной комы является восстановление вентиляции легких. Для этого необходимо очистить ротовую полость больного от рвоты, улучшить проходимость дыхательных путей разгибанием головы назад, наложением кислородной маски.

Больному проводят повторное промывание желудка, используя назогастральный зонд. Затем через зонд вводится активированный уголь для адсорбции токсинов, содержащихся в желудке.

Больным назначают глюкозы, витамин B1 для предотвращения гиповитаминоза, препараты для восстановления тонуса кровеносных сосудов и сердца, после выхода из комы.

Период восстановления

Если же алкогольная кома длилась более 12 часов, прогноз сложный. Особое внимание больной должен направить на восстановление функций кровеносной системы, сердца.

Ему необходимо принимать витаминные комплексы с минералами, восстановить водно-солевой баланс, нарушенный обезвоживанием. Требуются препараты для улучшения работы печени, кровообращения, функций мозга.

Справиться с разрушительным действием алкоголя, вызванного комой, можно, лишь обратившись к профессионалам, способным оказать полный объем специализированной медицинской помощи.

Последствия

Одним из тяжелых последствий алкогольной комы является миоглобинурия – поражение поперечнополосатых мышц при длительном сдавливании весом собственного тела.

Сдавливание мышц вызывает разрушение мышечных волокон. При миоглобинурии в моче обнаруживается миоглобин, развивается почечная недостаточность, проявляющаяся анемией, геморрагическим синдромом. В запущенных случаях развивается уремия.

После выхода из комы пострадавшие испытывают сильные боли в пережатых мышцах, окружающие их ткани отекают, уплотняются. В дальнейшем развивается деградация, некроз мышц. Со стороны дыхательной системы после выхода из алкогольной комы возникают пневмонии, трахеобронхиты.

Источник: http://gidmed.com/narkologiya/alcogolizm/alkogolnaja-koma.html

Алкогольная кома: симптомы и неотложная помощь

Отравления алкоголем, никотином и наркотическими веществами

Всем известно, что чрезмерное употребление алкогольных напитков может вызвать такое серьезное состояние как острая алкогольная интоксикация, но мало кто знает о существования состояния под названием кома алкогольная. Опасность такого состояния состоит в том, что такая сильная алкогольная интоксикация приводит к летальному исходу наиболее часто по сравнению с другими видами отравлений.

После употребления алкоголя различаются 2 фазы его содержания в крови. При 1 фазе, которая известна в медицине под названием резорбция, алкоголь с его токсическими веществами распространяется кровью по организму, проникает в ткани, клетки и органы. Время, за которое алкоголь полностью распределится по вашему организму зависит от индивидуальных характеристик нервной системы, ЖКТ, от того насколько вы привычны к употреблению алкоголя, от вашей температуры и т.д. Также, употребив алкоголь в сытом состоянии, всасывание его происходит почти в два раза медленнее, чем если вы его принимаете натощак. При следующем приеме продолжительность его всасывания отсчитывается от последнего приема алкоголя.

Процесс разнесения спиртного по организму может быть замедлен ввиду паралича желудочной перистальтики, бывает это из-за того, что алкоголь принимается человеком, непривыкшим к частому его употреблению.

Понятно, что чем больше спиртного выпито, тем больше его содержание в крови. Точно такая же зависимость в отношении частоты выпивания и его объема.

В моче определяется алкоголь уже через 10 минут после достижения максимума его содержания крови.

В конце 1 фазы алкоголь уже внедрен в кровь почти полностью, и в течение 5-12 часов длится следующая, вторая фаза. В это время количество алкоголя может начать снижаться, или же сохраняться в таком же количестве.

Постепенно его количество становится равно нормальному, допустимому для организма. Этиловый спирт окисляется в печени со скоростью 6-7 г/ч, из которого только 10% выходит с потом, мочой или выдыхаемым воздухом.

• При употреблении алкоголя, особенно при его чрезмерном употреблении, наблюдается пагубное влияние на центральную нервную систему: затормаживается реакция, нарушается работа рецепторов.
• Когда в организм поступает небольшое количество спиртов, то наблюдается ускорение сердечных сокращений, повышается артериальное давление, сосуды расширяются, учащается дыхание.
• При таких симптомах понятно, что алкоголь действует не только на печень, но, в такой же степени, и на головной мозг.

Клиника

Сильная алкогольная интоксикация в организм попадает слишком много этилового спирта и центральная нервная система получается огромный удар, вызывая каматозность, нарушение работы дыхательного центра, асфиксии и снижения артериального давления. Человек впадает в состояние, которое называется алкогольная кома, последствия алкогольной комы могут быть необратимы.
Кому разделяют на 3 стадии, каждая из которых имеет несколько степеней.
Первая стадия.

Это начальная стадия комы, при которой главными признаками выступают нарушения работы функций головного мозга, его корково-подкорковых зон. Человек находится в бессознательном состоянии, не ощущает боли, не может пошевелиться, защитные рефлексы не работают.

Но тем не менее в таком состоянии отмечают временную расторможенность рефлексов и гипертонус, в результате которого дергаются мышцы грудной клетки.

Помощь при алкогольной коме в виде поднесения к носу ватки, смоченной нашатырным спиртом, вызывает слабые мимические движения, защитные движения отсутствуют или слабо выражены.

У пострадавшего наблюдается небольшая бронхорея, слышны хрипы в бронхах на фоне одышки, тахикардия, но артериальное давление или в норме, или незначительно повышено. Наблюдается небольшое слюноотделение, рвота, самопроизвольное мочеиспускание (т.к.

мочевой пузырь обычно переполнен). На этой стадии количество алкоголя в крови достигает в среднем 4 промилле, а в моче – 6 промиллею

Вторая степень характеризуется полной утратой сознания и отсутствием каких-либо рефлексов. Зрачки слабо реагируют на свет, пострадавшие не чувствуют боли, но при нажатии на определенные области тройничкового нерва все-таки отмечается слабая реакция конечностей и мимики лица. Мышцы находятся не в тонусе.

Такая острая алкогольная интоксикация характеризуется слабым дыханием, хрипами в груди, слабым движением мышц даже во время промывания желудка и других мер медицинской помощи. Артериальное давление повышено, частота сердечных сокращение не превышает 80-100 ударов в минуту. Продолжается непроизвольное моче и слюноотделение.

Количество алкоголя в крови на второй стадии равняется 2,5-6,5 промилле, а в моче около 2,5-8,0 промилле.

Третья стадия известна как глубокая алкогольная кома. Признаки этой стадии относятся к неврологии. Коматозное состояние сопровождается сужеными зрачками, незначительно расширяющимися при нарушении дыхания. На свет зрачки не реагируют вовсе, или реагируют слабо.

Дыхание значительно замедлено, пульс слабый, артериальное давление понижено до 100/60 мм. рт. ст.

Появляется так называемый экзотоксический шок. Количество спиртного в крови – около 5 промилле, в моче – около 6.

Также характерно слюноотделение и непроизвольное мочеиспускание, язык склонен к западанию, рвотные массы могут попадать в дыхательные пути. Дыхание замедлено, вплоть до полной его остановки.

Из-за долгого несменного положения больного часто возникает краш-синдром: синдром длительного сдавливания мышц, когда под весом собственного тела мышцы больного сплющиваются и миоглобин из них попадает в кровь, в некоторой степени выводясь почками. Чревато это серьезными осложнениями, такими как почечная недостаточность. В крайне тяжелых случаях заболевание приводит к смерти.

При снижении количества алкоголя в организме состояние больного становится значительно лучше. Однако не только это является показателем, насколько тяжелы последствия для его организма. Здесь важны как симптомы алкогольной комы, так и дополнительное обследование пострадавшего.

Первая помощь и лечение

Очень важно, чтобы первая помощь при алкогольной коме была произведена в кратчайшие сроки. Прежде всего необходимо освободить полость рта от рвотных масс, чтобы предотвратить их попадание в дыхательные пути.

По этой же причине человека следует положить на бок. Существует так же опасность западания языка, поэтому рекомендуется использовать языкодержатель для его закрепления.

Бригада скоро помощи должна убрать слизь из носоглотки.

Вторым шагом является как можно более быстрое выведение алкоголя из организма. Обычно в таких случаях промывают желудок, используя зонд, используют слабительные препараты. Часто для пострадавших, находящихся в коматозном состоянии вводят атропин. Чтобы поддерживать работу сердца используют кофеин и кордиамин.

При первой помощи для помощи сердцу можно проделать следующее: в течение полуминуты сильно нажать ногтем на кончик носа, на точку между нижней губой и подбородком (на центр борозды) и на точку, находящуюся примерно на расстоянии 1/3 между кончиком носа и верхней губой.Устанавливается капельница с инсулином и глюкозой, вводятся витамины группы В.

При пониженном артериальном давлении назначают медикаменты, поднимающие его.

По большому счету убираются все симптомы. Если оказать помощь быстро и правильно (как первую, так и профессиональную медицинскую), то даже из тяжелейшего состояния алкогольной комы, человека можно вывести. Если же кома длится более 24 часов, то шансы на успешный исход редко уменьшаются.

Внимание! Ни в коем случае нельзя промывать желудок при первой медицинской помощи пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии. Только промывание при помощи зонда в медицинском учреждении может не навредить.

Поделитесь с друзьями:

Ваша оценка:

 

Источник: http://otravleniy.net/otravleniya-alkogolem/alkogolnaya-koma-simptomy-i-neotlozhnaya-pomoshh.html

Алкогольная кома: причины, стадиии и оказание первой помощи

Алкогольная кома — нарушение сознания, при котором полностью отсутствует контакт с окружающим миром и психическая деятельность. Она бывает настолько глубокой, что даже интенсивная стимуляция не приводит человека в чувство.

Нет реакции на внешние раздражители, в том числе на боль. Если пострадавшему не будет своевременно оказана медицинская помощь, то в головном мозге могут наступить необратимые изменения.

Но опасна кома не только негативными последствиями для здоровья, но и большой вероятностью летального исхода.

Причины развития алкогольной комы

Алкогольная кома —это не самостоятельное заболевание, а тяжелое нарушение работы ЦНС в результате повреждения нервных путей. Прием сигналов корой головного мозга осуществляется через образование, тянущееся вдоль всей оси ствола (ретикулярную формацию).

Этот комплекс нейронов является своеобразным фильтром, в котором систематизируются и проводятся импульсы. В основе патогенеза патологического состояния лежит повреждение клеток ретикулярной формации и потеря высшим отделом головного мозга связи с внешним миром.

Впасть в кому от приема алкоголя можно при концентрации в крови этанола от 0,5 до 7 промилле. Это означает, что в организм должно поступить около 0,4 литров чистого этилового спирта (около двух бутылок водки).

В наркологии выделяют несколько причин подобной смертельно опасной интоксикации:

• хронический алкоголизм с постепенной потерей контроля, неспособностью критически оценить объем выпитого спиртного;
• употребление алкоголя в небольших количествах, но на голодный желудок;
• естественное старение организма, когда организм утрачивает способность усваивать этиловый спирт в прежнем объеме.

В развитии алкокомы немаловажную роль играет и общее состояние здоровья человека. Для ослабленных хроническими патологиями людей достаточно и 300 г водки, чтобы кровоснабжение головного мозга нарушилось. В группу риска входят больные сахарным диабетом, гипо- и гипертиреозом, аутоиммунными нарушениями.

Действие алкоголя на мозг

При алкогольной интоксикации наблюдается нарушение клеточного дыхания в головном мозге. Это приводит к формированию дефицита энергии с быстрым снижением функциональной активности. Расстраивается микроциркуляция, возникает состояние гипоксии — кислородного голодания.

После этилового отравления блокируются рецепторы, нарушается образование медиаторов, образуются дефектные связи между нейронами. Практически все функции ЦНС угнетаются или полностью выпадают.

Гиповолемия

Так называется патологическое состояние, которое проявляется уменьшением объема циркулирующей крови.

В особо тяжелых случаях гиповолемия сопровождается нарушениями количественного соотношения между плазмой и эритроцитами, тромбоцитами, лейкоцитами.

В основе этиологии подобного расстройства лежит формирование многочисленных и выраженных отеков, в том числе внутренних органов из-за токсического действия алкоголя и его метаболитов.

В результате обезвоживания, дефицита кислорода и питательных веществ резко снижается АД до опасных значений. В свою очередь осложнениями гипотонии становится замедление сердцебиения, а также поверхностное дыхание.

Гипогликемия

Обезвоживание становится причиной компенсаторного расхода сахара на поддержание нормальной жизнедеятельности организма. Развивается гипогликемия — патологическое состояние, при котором уровень глюкозы в системном кровотоке опускается ниже 3,5 ммоль/литр. Данное отклонение формирует особый симптомокомплекс, который называются гипогликемическим синдромом.

В посталкогольной коме гипогликемия отмечается практически всегда. Этиловый спирт метаболизируется клетками печени ферментом алкогольдегидрогеназой.

А запускает этот процесс особое химическое соединение, задействованное и в биосинтезе глюкозе. При поступлении в организм большого количества алкоголя развивается дисметаболический синдром.

Фермент быстро расходуется на расщепление этанола, а на выработку глюкозы его уже не хватает.

Стадии алкогольной комы

Развитие алкогольной комы может происходить как быстро — в течение нескольких минут до 3 часов, так и постепенно — на протяжении суток. В последнем случае злоупотребление этанолом не сразу приводит к потере сознания, угнетению функций ЦНС. Перед этим состояние человека медленно, но упорно ухудшается, что позволяет выделить несколько стадий алкогольной комы.

Первая степень

Если человек игнорировал все признаки острой алкогольной интоксикации, то развивается поверхностная кома. На начальной стадии происходит потеря сознания, открывается рвота, усиливается выработка слюны. В крови циркулирует огромное количество этилового спирта и его ядовитого метаболита ацетальдегида. Алкогольная кома 1 степени тяжести проявляется такими симптомами:

• покраснение кожи, цианозом носогубного треугольника;
• непроизвольными опорожнениями мочевого пузыря;
• сужением зрачков, не связанным с воздействием световых раздражителей;
• учащением дыхательного ритма;
• незначительным подъемом артериального давления.

На этой стадии есть шанс самостоятельного выхода из алкогольной комы. Вероятность этого существенно повышается при содержании этанола крови менее 5 промилле.

Вторая степень

В алкогольной коме второй степени тяжести человек может находиться около десяти часов и более. В этот период этанол постепенно метаболизируется, но достаточно медленно эвакуируется из организма из-за нарушения регуляции головным мозгом работы печени, почек, ЖКТ. На 2 степень алкогольной комы указывают следующие признаки:

• снижение тонуса скелетной мускулатуры;
• медленный, слабый пульс;
• отсутствие реакции на любые раздражители;
• самопроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря;
• поверхностное дыхание.

Вероятность самостоятельного выхода из комы крайне низка. Если пострадавшему не будет оказана профессиональная медицинская помощь, то высок риск необратимых изменений в работе головного мозга и некоторых внутренних органов.

Глубокая алкогольная кома

В алкогольную кому 3 степени тяжести человек может впасть независимо от количества выпитого спиртного. Например, для маленького ребенка достаточно и 150-200 мл вина. Дыхание замедляется, пульс прерывистый, нитевидный, плохо прощупывается. Артериальное давление снижается до опасных значений, кожа бледная, влажная на ощупь, холодная.

Симптомы алкогольной комы

Симптомы алкогольной комы разнятся в зависимости от выраженности интоксикации. Но у пострадавших всегда наблюдается потеря сознания, слюнотечение, посинение кожных покровов, поверхностное, слабое дыхание. В наркологии выделяют признаки алкогольного отравления, которые являются предвестниками комы:

• головокружение, нарушения координации движений;
• покраснение кожи с последующим побледнением, появлением синюшного оттенка;
• сужение зрачков, слабая реакция даже на яркий свет;
• учащенное дыхание, ощущение нехватки воздуха при вдохе, одышка;
• гипертонус мышц, а затем чрезмерное расслабление скелетной мускулатуры;
• незначительное повышение общей температуры тела с последующим снижением;
• постепенное снижение артериального давления.

Характерным признакомнадвигающейсяалкогольной комы являются боли в кардиальной области. Сердце с трудом прокачивает кровь, несмотря на снижение ее объема. Постепенно боли ослабевают, и человек теряет сознание — наступает кома.

Доврачебная помощь при алкогольной коме

Перед оказанием первой помощи при алкогольной коме необходимо вызвать врача. Могут потребоваться реанимационные мероприятия для спасения жизни пострадавшего. Если он находится в крайне плохом состоянии или отравился ребенок, то нужно выехать навстречу бригаде «Скорой помощи».

При поверхностной коме

Человека необходимо перевернуть набок, чтобы при отхождении рвотных масс не забились дыхательные пути. Затем следует поднести к носу вату, смоченную 2 каплями нашатырного спирта (раствор аммиака). Если пострадавший пришел в сознание нужно придерживаться такого алгоритма действий при алкогольной коме:

• уложить человека, успокоить, укрыть одеялом;
• вызвать рвоту, дав 1-2 литра теплой воды;
• применить любой энтеросорбент (Энтеросгель, активированный уголь) для нейтрализации остатков алкоголя;
• предложить горячий сладкий чай для нормализации АД.

Приехавший врач проведет осмотр пострадавшего. Им будет назначено лечение в домашних условиях или принято решение о госпитализации.

При глубокой коме

Неотложная помощь при алкогольной коме такого вида может быть оказана только врачом. До его приезда следует очистить рот от рвотных масс, контролировать дыхание пострадавшего. При сильных судорогах нужно придерживать конечности, чтобы человек не навредил себе. Врач госпитализирует его для проведения дальнейшего лечения в условиях стационара.

Лечения больных в алкогольном коматозном состоянии

После оказания догоспитальной помощи требуется вмешательство врачей. Зачастую только оно позволяет спасти жизнь пострадавшему даже после кратковременной остановки сердца. Из реанимации он будет переведен в токсикологическое отделение для лечения. Какие фармакологические препараты могут быть использованы:

• инъекционные растворы Рингера, глюкозы, натрия гидрокарбоната, натрия хлорида;
• энтеросорбенты;
• диуретики;
• гипертензивные или гипотензивные средства;
• пероральные препараты для восстановления водно-электролитного баланса.

Если в процессе диагностики был выявлен хронический алкоголизм, будет предложено его лечение.

Реабилитация после алкогольной комы

Нередко своевременное оказание доврачебной помощи позволяет избежать дальнейших нарушений психической деятельности. Но могут быть повреждены внутренние органы. После тщательного обследования назначается курсовой препарат гепатопротекторов, стимуляторов регенерации желудочно-кишечного тракта и почек.

Для восполнения запасов жидкости необходимо пить много чистой воды. Но лучше всего использовать раствор Регидрон или Гидровита, в которых содержатся важнейшие электролиты.

Последствия и осложнения алкогольной комы

Самым опасным последствием алкогольной комы является летальный исход. При отсутствии врачебного вмешательства в подавляющем большинстве случаев наступает смерть. Ее непосредственными причинами становятся западение языка, попадание рвотных масс в дыхательные пути. Остановка дыхания и работы происходит в результате тяжелейшего расстройства функций ЦНС.

Иногда головной мозг больше не способен полноценно регулировать работу всех систем жизнедеятельности организма. Это может привести к развитию различных заболеваний внутренних органов. Отмечены случаи значительного ухудшения умственной деятельности.

Профилактика

Лучшая профилактическая мера — отказ от употребления спиртных напитков. К развитию алкогольной комы приводят:

• комбинирование спиртного с фармакологическими препаратами, например, нейролептиками, транквилизаторами;
• сочетание алкоголя с наркотическими веществами — психостимуляторами, галлюциногенами;
• преступная небрежность родителей, оставляющих спиртное в местах, доступных для детей и здоровья.

Необходимо исключить такие ситуации,стараться не держать в доме алкогольные напитки. При пагубной зависимости члена семьи следует уговорить его пройти лечение.

Источник: https://otravilsya.com/alko-narko/alkogolnaya-koma/

110 Неотложная помощь при алкогольной коме

При
падении артериального давления назначают
сердечно-сосудистые средства (кордиамин,
эфедрин, строфантин), внутривенно вводят
полиглюкин и преднизолон.

Главное
при лечении интоксикации — прекратить
всасывание алкоголя, обильно промывать
желудок через зонд. Его также выводят
из организма при помощи внутривенного
введения гипертонического раствора
глюкозы с инсулином; в глубокой коме
целесообразно использовать метод
форсированного диуреза, витаминотерапию.

Аналептики и, в частности, бемефид в
стадии тяжелой алкогольной комы
противопоказаны. Из рвотных средств —
лишь апоморфин подкожно, но и он
противопоказан при отсутствии сознания,
а также при низком артериальном давлении,
сильном общем истощении, что нередко
встречается у алкоголиков.

Обязательным является согревание
больного грелками, особенно при сочетании
опьянения с охлаждением. При возбуждении
не следует для успокоения больного
давать барбитуратов или препаратов
группы морфина из-за опасности угнетения
дыхания. В таком случае следует ввести
аминазин или хлоралгидрат не более
0,2-0,5 г в клизме с крахмальной слизью.

Больному необходимо давать горячий
крепкий сладкий чай или кофе, содержащийся
в этих напитках кофеин способствует
стимуляции дыхания, сердечно-сосудистой
системы и пробуждению.

• 111.
  Неотложная помощь при приступе
  бронхиальной астме
• .Астматический
  приступ
• Необходимо
  обеспечить приток сежего воздуха,сделать
  ингаляцию кислорода.

Легкие
приступы бронхиальной астмы купируют
пероральным приемом теофедрина или
эфедрина гидрохлорида или ингаляцией
препаратов из группы бета-адреномиметиков:
фенотерол (беротек, партусистен) или
салабутамол (вентолин).

Одновременно
могут быть использованы отвлекающие
средства: банки, горчичники, горячие
ножные ванны. При отсутствии эффекта
эфедрина гидрохлорид или адреналина
гидрохлорид можно ввести подкожно.

При
наличии противопоказаний к их применению
внутривенно вводят 10 мл 2,4 % раствора
эуфиллина на изотоническом растворе
натрия хлорида. Применяют также
увлажненный кислород.

При
тяжелых приступах и наличии резистентности
к бета-адренергическим препаратам
терапия заключается в медленном
внутривенном введении эуфиллина из
расчета 4 мг/кг массы тела больного.
Кроме того, дают увлажненый кислород.

112Неотложная помощь при утоплении

После
извлечения пострадавшего из воды
необходимо правильно оценить тяжесть
состояния.При сохраненном сознании
пострадавшего согреть,дать успокаивающие
средства.

При отсутствии сознания,но
при сохранении деятельности сердца и
дыхания — горизонтальное положение,вдыхание
нашатырного спирта,ингаляция кислорода,в/в
введение кордиамина(1 мл),глюкозы (20-40
мл 40% р-ра),димедрола(1мл 1% р-ра),аскорбиновой
кислоты (2мл 5% р-ра).

При наличии признаков
остановки кровообращения и дыхания и
при отсутствия явных признаков
биологической смерти — искусственная
вентиляция легких и непрямой массаж
сердца.(предварительноочистив дых пути
от инородных тел,удалить воду из верхних
дых путей и желудка).

При
необходимости-интубация трахеи или
трахеотомия.

Источник: https://studfile.net/preview/6863446/page:75/