Взаимодействие спиртного с разными видами препаратов

Результаты научных опытов убедительно доказывают, что алкоголь, с одновременным употреблением лекарственных препаратов, может оказывать неожиданное и неприятное воздействие на организм человека.

Взаимодействие лекарственных средств алкоголем подкрепленное, малоизученный вопрос, и как отреагирует тот или иной организм практически невозможно спрогнозировать.

Достоверно известно лишь то, что прием спиртных напитков на фоне приема лекарственных препаратов в любой форме, лучше приостановить.

Лекарственные препараты и взаимодействие с алкоголем могут стать причиной:

• сильного отравления;
• извращается действие самого алкоголя;
• усиливается либо ослабляется действие лекарственного препарата;
• изменение реакции человека.

Это далеко не все возможные реакции, но из этого ясно то, что при одновременном употреблении спиртного и лекарств лечение всегда затрудняется или сводится к нулю.

Что происходит под воздействием алкоголя

Абсолютно все алкогольные напитки содержат этиловый спирт (этанол), который как раз и вызывает чувство опьянения

Абсолютно все алкогольные напитки содержат этиловый спирт (этанол), который как раз и вызывает чувство опьянения. Данное вещество угнетает работу ЦНС (центральной нервной системы), в результате чего может вызвать уменьшение болевой чувствительности, наркоз, угнетение жизненно важных центров или перевозбуждение в следствие угнетение процессов торможения.

Организмом человека спирт воспринимается как чужеродное вещество, подлежащее обязательной переработке при помощи ферментов. В первой стадии расщепления алкоголя фермент под названием алкогольдегидрогеназа, окисляет спирт до состояния альдегида.

Если этот процесс окисления спирта замедлить, например, с помощью Анальгина (метамизола натрия), то устойчивость к алкоголю значительно снижается. Во второй стадии образовавшийся ацетальдегид трансформируется в уксусную кислоту.

И чем быстрее пройдет вторая стадия, тем быстрее пройдет алкогольное отравление, потому что именно ацетальдегид оказывает отравляющее действие на организм.

Кроме того спирты являются отличными растворителями для жиров. Это также относится к компонентам клеточных мембран – жирам. Это особенно опасно для клеток головного мозга, так как спирт словно сверлит отверстия в клеточных мембранах, тем самым открывая доступ любым веществам, в том числе вредным.

Алкоголь и кофеин

Выпитый после употребления спиртного кофе сначала вызывает чувство отрезвления, а затем, спустя время, усиливает действие алкоголя

Выпитый после употребления спиртного кофе сначала вызывает чувство отрезвления, а затем, спустя время, усиливает действие алкоголя. Это объясняется тем, что кофеин усиливает проникновение этилового спирта через гематоэнцефалический барьер в головной мозг, тем самым усиливая опьянение.

Алкоголь и препараты для больных диабетом

Известно, что алкоголь приводит к изменениям уровня глюкозы в крови. Сначала её содержание резко повышается, а затем стремительно снижается. Для больных сахарным диабетом такие скачки уровня глюкозы крайне опасны.

Из-за резкого снижения глюкозы больной может потерять сознание.

Кроме этого, сульфаниламидные гипогликемические медикаменты, обычно назначаемые больным диабетом, подавляют альдегиддегидрогеназу, что будет приводить к накоплению токсичного ацетальдегида в крови.

Резкое повышение и последующее снижение уровня глюкозы в крови под воздействием алкоголя – крайне опасно для больных сахарным диабетом.

Взаимодействие алкоголя и лекарств

При приеме одновременно с алкоголем сульфаниламидных препаратов наблюдаются все симптомы отравления

При приеме одновременно с алкоголем метронидазола, хлорамфеникола, цефалоспориновых антибиотиков, гризеофульвина, сульфаниламидных препаратов наблюдаются все симптомы отравления: головная боль, покраснение покровов кожи, ощущение тошноты или рвота, головокружение.

Крайне тяжелыми симптомами отравления проявляется взаимодействие алкоголя и цианамида. При увеличении дозы спиртного возникают состояния близкие к смерти. Взаимодействие лекарственных препаратов Клофелина, Гемитона (действующее вещество клонидин) и спиртного приводит к тому, что человек может не помнить происходящего или впасть в очень глубокий сон.

Известно, что алкоголь усиливает действие антикоагулянтов и антиагрегантов, таких как: аспирин, синкумар, дикумарин, фенилин и другие препараты, применяемые при лечении сосудистых заболеваний.

В результате этого может произойти внутреннее обильное кровотечение, кровоизлияние любой локализации.

Например, кровоизлияние в головной мозг – это инсульт, с возможным параличом конечностей, нарушений в работе дыхания и других жизненно важных функций, вплоть до летального исхода.

Также противопоказано употребление спиртного одновременно со снотворным, особенно на основе барбитуровой кислоты. Такое сочетание угнетает деятельность дыхательного центра и может привести к смертельному исходу.

Некоторые сорта вин и пива содержат тирамин. Это вещество обладает сходным действием и строением с адреналином. При приеме лекарственных препаратов, ингибирующих моноаминоксидазу, такое спиртное приводит к повышению артериального давления.

Спиртное активизирует работу надпочечников, что ведет к дополнительной выработке гормонов: адреналина, кортизона, альдостерона и других

Спиртное активизирует работу надпочечников, что ведет к дополнительной выработке гормонов: адреналина, кортизона, альдостерона и других, подобно тому как действует стресс.

Поэтому, человек, регулярно принимающий алкоголь, живет, как будто, в условиях постоянного стресса.

При этом меняется реакция организма на лекарства, снижается действие снотворных на основе барбитуратов, и повышается их токсичность.

Обычные лечебные дозы гормональных препаратов со спиртным могут дать эффект передозировки.

А при лечении банального ринита, такие препараты, как эфедрин, ксилометазолин, нафазолин и другие адренергические средства значительно повышают чувствительность сердечной мышцы к адреналину.

Алкогольный напиток плюс прием сердечных гликозидов может вызвать нарушение сердечного ритма. Также в присутствии этилового спирта искажается действие большинства мочегонных средств, а также нитроглицерина.

Расширяющие периферические сосуды препараты, ганглиоблокаторы, резерпин, гидралазин, гуанетидин, метилдофа,  в сочетании со спиртным могут вызвать резкое понижение артериального давления.

Люди, регулярно употребляющие спиртное, со временем становятся не восприимчивыми к действию обезболивающих лекарств и к наркозу.

Спиртное усиливает токсичность парацетамола, что делает невозможным его назначения больным алкоголизмом.

Под воздействием алкоголя может усилиться всасывание лекарственных препаратов из пищеварительной системы, что в свою очередь приводит к передозировке и повышению токсического воздействия на организм.

Сочетания	Результат взаимодействия
Алкоголь + аспирин	Язва желудка
Алкоголь + кофеин, эфедрин, теофедрин	Гипертонический криз
Алкоголь + мочегонные, гипотензивные средства	Резкое снижение артериального давления
Алкоголь + парацетамол	Токсическое поражение печени
Алкоголь + сахароснижающие препараты, инсулин	Резкое падение уровня глюкозы в крови, гипогликемическая кома
Алкоголь + нейролептики, обезболивающие, противовоспалительные	Интоксикация
Алкоголь + снотворные, транквилизаторы	Интоксикация, мозговая кома
Алкоголь + антибиотики, сульфаниламиды	Непереносимость лекарств, отсутствие лечебного эффекта
Алкоголь + нитроглицерин, антигистаминные препараты	Усиление болевого синдрома и проявлений аллергии

Самые распространенные и банальные лекарства для домашней аптечки, продаваемые без рецепта, в сочетании с алкоголем могут стать причиной больших проблем со здоровьем, и даже летального исхода.

Лекарства на спирту

Некоторые лекарственные формы, такие как спиртовые настойки, растворы и другие, содержат некоторую часть этилового спирта

Некоторые лекарственные формы, такие как спиртовые настойки, растворы и другие, содержат некоторую часть этилового спирта. Такие препараты настаивают на 70% этилового спирта, растворяя в нем различные экстракты. Сок лекарственных растений стабилизируют путем добавления 95%-го этилового спирта в пропорции: 85 частей сока и 15 частей спирта. Спирт консервирует сок, обезвреживая (денатурируя) вещества способные его испортить, тем самым продлевая срок хранения.

Также среди препаратов с алкоголем встречаются сиропы и микстуры. Это делает лекарства более эффективными, поскольку использование вместо спирта воды не приводит к экстракции нужных веществ. Многие активные действующие вещества просто не растворяются в воде.

В любом случае, информация о наличии доли спирта всегда указана на упаковке и в аннотации к препарату, и должна быть учтена при назначении лечения (особенно пациентам, проходящим курс антиалкогольного лечения). Перед применением лекарственных форм с содержанием этанола, больным с тяжелыми поражениями печени следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Лекарственные формы, содержащие этиловый спирт (этанол), могут влиять на скорость реакции и концентрацию внимания. Этот факт следует учитывать людям, деятельность которых связана с навыками хорошей координации и повышенным вниманием: машинисты поездов, водители транспортных средств, операторы высотных кранов и другие.

Из всего выше сказанного можно сделать вывод, что употребление лекарственных средств с алкоголем крайне нежелательно. С ним сочетаем, разве что, кальция глюконат и активированный уголь.

Источник: https://alkotraz.ru/alkogol-i-lekarstva/preparaty-sovmestimye-alkogolem.html

Взаимодействия лекарственных средств с алкоголем

Актуальность проблемы, распространенность реакций на совместный прием алкоголя с медикаментами

Известно, что лекарственные средства могут оказывать неблагоприятное воздействие на организм как в результате своих побочных эффектов, так и в результате взаимодействий друг с другом [1]. Врачи обычно учитывают это при назначении пациенту терапии. 

• Однако часто неблагоприятные последствия могут наступать не только от взаимодействия лекарств между собой, но и в результате взаимодействия лекарственных средств с алкоголем, который сам по себе имеет фармакологическую активность – он оказывает влияние на процессы центральной нервной системы (ЦНС) [5]. 
• По данным одного зарубежного исследования, 42% обследованных, употреблявших алкоголь незадолго до проведения исследования принимали медикаменты, способные взаимодействовать с ним.
• Среди обследованных в возрасте 65 лет и старше доля лиц, принимавших алкоголь в сочетании с медикаментами, возрастает до 78%.
• В пожилом возрасте, когда пациент часто вынужден ежедневно принимать препараты базисной терапии хронических заболеваний, проблема взаимодействия лекарственных средств с алкоголем особенно актуальна, большое значение имеет хроническая интоксикация на фоне таких взаимодействий при регулярном употреблении алкоголя [8, 9].
• Механизмы взаимодействия лекарственных средств с алкоголем
• При совместном приеме лекарственных средств и алкоголя неблагоприятный эффект от их взаимодействия наступает на фоне реализации следующих механизмов:

1. Изменение превращений алкоголя и лекарственных средств в печени при совместном их приеме: торможение метаболизма в печени этилового спирта на фоне приема ряда лекарств, замедление распада и возрастание концентрации в крови лекарственных препаратов при одновременном приеме с алкоголем, ускорение распада в печени некоторых препаратов на фоне хронического злоупотребления алкоголем и возрастании активности ферментов, обеспечивающих распад препаратов в печени и, как следствие, меньшая эффективность лекарственных средств.
2. Совместное воздействие алкоголя и лекарственных препаратов на ряд органов и систем, прежде всего центральную нервную систему, а также физиологических функций, например, регуляцию уровня глюкозы крови. В результате терапевтическое воздействие препарата способно ослабевать или изменяться, а токсическое действие алкоголя – многократно возрастать  [1, 5].

К одному из двух выше названных механизмов сводится взаимодействие алкоголя с любым из лекарственных препаратов.

Эпизодический прием симптоматических лекарственных препаратов или лечение коротким курсом (например, лечение антибиотиками острых бактериальных инфекций) на фоне эпизодического употребления алкоголя приводит к острым токсическим реакциям. Такие реакции часто имеют место при приеме безрецептурных лекарственных препаратов в сочетании с алкоголем.

1. Взаимодействие НПВС и ненаркотических анальгетиков с алкоголем
2. При приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) и ненаркотических анальгетиков имеет место замедление метаболизма алкоголя в печени, что приводит к выраженной головной боли, тошноте, рвоте.
3. Прием препаратов этой группы приводит также к повышению вероятности развития воспаления или эрозивно-язвенного процесса в желудочно-кишечном тракте, усилению риска токсического поражения печени.
4. Если с алкоголем принимается комбинированный анальгетический препарат, содержащий помимо НПВС или ненаркотического анальгетика кофеин, то последний способствует снижению устойчивости к алкоголю за счет ускорения проникновения его молекул через гемато-энцефалический барьер.
5. Все вышеперечисленные симптомы могут наступить на фоне приема средств для лечения симптомов алкогольной интоксикации, если в состав последних входят НПВС [5, 6, 10].
6. Взаимодействие противоинфекционных химиотерапевтических средств с алкоголем
7. Очень велика частота реакций, возникающих на фоне одновременного приема алкоголя и антибиотиков различных групп.

Многие из них блокируют фермент ацетальдегиддегидрогеназу с возникновением интоксикации ацетальдегидом, патогенез и клиника которой представлены в разделе «Непереносимость алкоголя».

Подобным эффектом обладают препараты для лечения анаэробной инфекции группы метранидазола, сульфаниламидные антибактериальные препараты, антибиотики группы цефалоспоринов и хлорамфеникола и противогрибковые средства группы гризеофульвина.

На фоне одновременного приема с алкоголем резко возрастает токсическое влияние на печень всех противоинфекционных химиотерапевтических препаратов, в первую очередь, средств для лечения паразитарных инвазий и туберкулеза. Лечебный эффект любого антибиотика на фоне его одновременного приема с алкоголем снижается [1, 5, 6].

• Взаимодействие обезболивающих и наркозных средств с алкоголем
• Помимо описанных выше неблагоприятных последствий от взаимодействия алкоголя с ненаркотическими анальгетиками, имеют место опасные последствия от взаимодействия алкоголя с другими обезболивающими препаратами.
• Так, например, введение в организм наркотических анальгетиков и средств для наркоза на фоне употребления алкоголя приводит к более выраженному угнетению ЦНС, имеет место снижение активности дыхательного центра, что может привести к летальному исходу.

С другой стороны, в связи с активацией ферментов печени на фоне хронического злоупотребления алкоголем формируется невосприимчивость к действию наркозных препаратов и обезболивающих средств.

Поэтому перед запланированным хирургическим вмешательством пациенту следует достоверно изложить анестезиологу информацию о последнем употреблении алкогольных напитков и о частоте употребления алкоголя накануне госпитализации [1, 5, 6].

1. Взаимодействие психотропных препаратов с алкоголем
2. Опасным является одновременный прием алкоголя с рецептурными психотропными и противосудорожными препаратами.
3. Одновременный прием алкоголя и снотворных средств приводит к усилению основного терапевтического действия препаратов, провоцирует патологическое опьянение; возможно угнетение дыхания, потеря сознания, смерть.

Прием алкоголя в сочетании с некоторыми препаратами для лечения депрессии приводит к повышению выраженности эффектов от адреналина: повышению частоты сердечных сокращений, подъему артериального давления. Также могут иметь место выраженные расстройства психики.

Прием алкоголя на фоне лечения противосудорожными препаратами приводит к снижению эффективности последних, повышению вероятности эпилептических припадков, по поводу которых они назначены.

Следует неукоснительно соблюдать предписания лечащего врача, назначающего препараты этих групп, о запрете на употребление алкоголя. Стоит уточнить у врача информацию о сроках воздержания от приема алкоголя после окончания курса лечения [5, 7, 10].

Взаимодействие антигистаминных препаратов с алкоголем

Прием алкогольных напитков одновременно с антигистаминными препаратами первого поколения может привести к развитию патологических типов опьянения, проявлениями которого являются нехарактерные для обычной алкогольной интоксикации признаки (например, галлюцинации).

Употребление алкоголя одновременно с современными антигистаминными препаратами приводит к снижению эффективности последних. Причины этого подробно описаны в разделе «Псевдоаллергические реакции на алкогольные напитки»  [2,6].

• Вред алкоголя при вакцинации и АСИТ
• Алкоголь снижает эффективность вакцинных препаратов в плане образования специфического иммунитета к возбудителю инфекции.
• Употребление алкоголя строго запрещено в период вакцинации с целью предотвращения заражения бешенством (например, после укуса бездомным или диким животным), так как неэффективность вакцинации может привести к развитию заболевания со смертельным исходом [3, 4].
• Недопустимо употребление алкогольных напитков на фоне аллерген-специфической иммунотерапии в связи с риском развития системных реакций, вплоть до анафилактического шока [2].
• Симптомы аллергических заболеваний на фоне острых интоксикаций от приема алкоголя и лекарственных средств
• Повышение в крови концентрации многих лекарственных препаратов при одновременном приеме их с алкоголем, наличие гистаминолиберирующих свойств у алкоголя создает опасность развития острой токсико-аллергической реакции на медикамент с проявлениями генерализованной кожной сыпи (уртикарной или пятнистой) и симптомами острой интоксикации.
• В том числе могут иметь место опасные для жизни синдром Лайелла и синдром Стивенса-Джонсона.
• Возникновение токсической реакции, связанной с замедлением окисления алкоголя в печени при одновременном его приеме с некоторыми антибиотиками, также может послужить поводом для обращения пациента к аллергологу-иммунологу, поскольку основным проявлением заболевания является выраженное покраснение кожных покровов, могут иметь место приступы удушья [2].
• Симптомы аллергических заболеваний на фоне острых интоксикаций от приема алкоголя и лекарственных средств
• Повышение в крови концентрации многих лекарственных препаратов при одновременном приеме их с алкоголем, наличие гистаминолиберирующих свойств у алкоголя создает опасность развития острой токсико-аллергической реакции на медикамент с проявлениями генерализованной кожной сыпи и симптомами острой интоксикации.
• В том числе могут иметь место опасные для жизни синдром Лайелла и синдром Стивенса-Джонсона.

Возникновение токсической реакции, связанной с замедлением окисления алкоголя в печени при одновременном его приеме с некоторыми антибиотиками, также может послужить поводом для обращения пациента к аллергологу-иммунологу. Обратиться к врачу важно, поскольку основным проявлением заболевания является выраженное покраснение кожных покровов, а также могут иметь место приступы удушья [2].

Взаимодействие других препаратов с алкоголем

Другими распространенными примерами неблагоприятных и опасных последствий от приема алкоголя и медикаментов являются:

• чрезмерное снижение уровня глюкозы крови на фоне приема алкоголя и сахароснижающих средств;
• опасные кровоизлияния во внутренние органы на фоне приема алкоголя одновременно с антикоагулянтами и антиагрегантами;
• резкое падение артериального давления при одновременном приеме алкоголя с рядом сердечно-сосудистых средств;
• возрастание риска развития острого панкреатита при приеме алкоголя с некоторыми мочегонными препаратами [5,6].

1. Таким образом, одновременный прием алкоголя с любым лекарственным препаратом может оказаться опасным в плане как развития острых реакций отравления, так и хронической интоксикации.
2. Напитки, содержащие этиловый спирт, меняют действие любого лекарства, делая его часто непрогнозируемым [7].
3. Препараты, дающие типичные токсические реакции от взаимодействия с алкоголем, нередко могут включаться в состав средств для лечения алкогольной интоксикации, что часто приводит к неблагоприятным последствиям.
4. Литература:

1. Ю.Б. Белоусов, В.Г. Кукес, В.К. Лепахин, В.И. Петров Клиническая фармакология Национальное руководство Издательство ГЭОТАР — Медиа Москва 2009
2. Клиническая аллергология под. ред. акад. РАМН, проф. Р.М. Хаитова Москва «МЕДпресс — информ» 2002 УДК 616-056.3 ББК 52.5 К49 стр. 422-455
3. Н.В. Медуницын «Вакцинология» Триада — Х Москва 2004 г. ISBN 5 — 8949 — 0008 — 6 стр. 157 — 163, 168 — 191
4. Е.П. Шувалова «Инфекционные болезни» учебник. издание 5 — е переработанное и дополненное Москва «Медицина» 2001  ISBN 5 — 225 — 04578 — 2 ББК 55.1 стр. 549 – 555
5. Каркищенко Н.Н. Фармакологические основы терапии: Руководство и справочник для врачей и студентов. – М.: IMP-Медицина, 1996. – 560 с.
6. Энциклопедический справочник. Современные лекарства. — М.: Русское энциклопедическое товарищество, 2005; М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2005
7. Зинина О.Т. Белозерова М.Н. Красицкая Е.Л. Прокопьева И.В. «Взаимодействие лекарственных препаратов и этилового спирта при совместном употреблении» Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2003. — №6. — С. 85-92.
8. Deborah Brauser «Seniors Commonly Mix Alcohol With Meds» Medscape Medical News > Psychiatry  January 23, 2015
9. Natalie McGill «American Drinkers Using Prescription Drugs May Be Risking Their Health, Study Says» Nations Health. 2015;45(2):e7 
10. Hossein Ansari, MD, FAHS; Sanaz Ziad, PharmD Drug–Drug Interactions in Headache Medicine Headache. 2016;56(7):1241-1248 

К статьям »

Источник: https://www.allergyfree.ru/information/vzaimodeystviya_lekarstvennyih_sredstv_s_alkogolem_.html

Топ-10 лекарств, несовместимых с алкоголем

Почему парацетамол, ибупрофен и антигриппин требуют исключительно трезвого образа жизни

О том, что спиртные напитки «не дружат» со многими лекарствами, известно давно. А вот информация, какие именно препараты не следует совмещать с алкоголем «в одном бокале», зачастую противоречива и запутанна.

Сразу скажем, что «совмещать» — это вовсе не значит запивать препарат бокалом шампанского или вина.

Период полувыведения лекарств может достигать 10–12 часов, поэтому, принимая лекарство утром, а «на грудь» — вечером, вы тоже совмещаете его с алкоголем.

1. Парацетамол

Мало кто знает, что один из наиболее популярных жаропонижающих и обезболивающих препаратов может быть опасен, если его сочетать с алкогольными напитками. В присутствии спиртного парацетамол метаболизируется в организме с образованием токсичных веществ, которые могут вызывать повреждение печени.

Опасность наиболее велика, если совмещать длительный прием алкоголя (например, 90 мл водки или больше в сутки на протяжении нескольких дней) с высокими дозами парацетамола (3000 мг и выше).

2. Противоаллергические и противопростудные средства

Алкоголь, употребленный в тот же день с некоторыми антигистаминными препаратами, в том числе с популярными цетиризином и лоратадином, усиливает воздействие лекарств на центральную нервную систему.

Это проявляется повышенной сонливостью, заторможенностью и снижением двигательной активности.

Непременно откажитесь от алкоголя, если вы принимаете Антигриппин (парацетамол + хлорфенамин + аскорбиновая кислота), АнтиФлу или Колдакт Флю Плюс (парацетамол + фенилэфрин + хлорфенамин).

3. Нестероидные противовоспалительные препараты

Они популярны и порой почти незаменимы. Ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак и другие НПВП пьют при зубной и головной боли, разыгравшемся артрите или воспалении мышц.

И нередко потребители не подозревают, что принятый на фоне лечения НПВП алкоголь многократно увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений.

Напомню, что препараты этой группы и без того не очень лояльны к пищеварительному тракту и могут быть причиной гастропатий — заболеваний желудка. Алкоголь же способен превращать НПВП в агрессивные вещества, грозящие настоящей бедой.

4. Противокашлевые средства

Лечение довольно широко применяющимися лекарствами от сухого кашля, в том числе декстрометорфаном, входящим в состав комплексных противокашлевых средств (Терасил-Д), а также препаратами с кодеином (Терпинкод) в сочетании с алкоголем может привести к появлению сонливости, головокружения и слабости.

5. Антибиотики

Вопреки расхожему мнению, не все антибактериальные препараты категорически несовместимы с алкоголем, а только некоторые из них, в частности:

Цефамандол

Цефоперазон

Хлорамфеникол (левомицетин)

Метронидазол

Орнидазол

Изониазид (противотуберкулезный препарат)

Сульфометоксазол (Бисептол) и некоторые другие, более редкие средства.

При использовании этих антибиотиков в комплексе с алкоголем происходит блокирование фермента, ответственного за разложение токсичного ацетальдегида.

Последний, накапливаясь, вызывает затруднение дыхания, тахикардию, появление чувства страха, озноба или жара, падение артериального давления, рвоту.

Кстати, именно так работают препараты, которые применяют для «кодирования» от алкоголизма, в частности, дисульфирам (Тетурам).

6. Средства для лечения сахарного диабета 2-го типа

Диабетикам вообще нужно быть крайне осторожными с алкоголем — ведь он способствует повышению уровня сахара в крови. Тем более если налегать на спиртное, принимая сахароснижающие лекарства, в частности метформин («золотой стандарт» для лечения диабета): резко повышается риск крайне опасного осложнения — лактоацидоза.

Он характеризуется повышением уровня молочной кислоты в крови, которое становится смертельным почти в 50 % случаев.

7. Препараты, снижающие артериальное давление

Гипертоники, которые пытаются контролировать давление с помощью лекарств и при этом не отказывают себе в рюмочке-другой, также рискуют пасть жертвой несовместимости препаратов с алкоголем.

Врачи не рекомендуют сочетать прием квинаприла, верапамила, доксазозина, празозина, клонидина (Клофелина), лозартана, амлодипина, лизиноприла, эналаприла и гидрохлортиазида со спиртными напитками.

В противном случае могут появиться головокружение, сонливость, обморочное состояние, а также нарушения работы сердца, включая аритмию.

8. Средства, снижающие уровень холестерина в крови

Препараты, предназначенные для нормализации содержания липопротеинов (холестерина) в крови, также нельзя совмещать с алкогольными напитками во избежание поражения печени. Следует отказаться от спиртного, если вы принимаете статины — препараты первой линии для борьбы с дислипидемией, а именно аторвастатин, ловастатин, розувастатин, симвастатин.

9. Антидепрессанты

Крайне осторожно нужно подходить к алкогольным возлияниям больным депрессией, получающим медикаментозное лечение. Трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин) в комбинации с алкоголем дают мощный седативный эффект.

Сочетание незначительных доз спиртного с современными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, пароксетином, флуоксетином, эсциталопрамом и др.) еще может пройти для выпивающего безнаказанно.

Однако регулярные алкогольные нагрузки на фоне антидепрессантной терапии грозят ухудшением состояния: усилением тревоги и чувства безнадежности, снижением двигательных функций.

10. Седативные

Алкоголь оказывает седативное, т. е. успокоительное действие. Если же вы принимаете успокоительные препараты и при этом позволяете себе «принять на грудь», будьте уверены: эффект седативных средств под действием доз этанола непременно увеличится, что проявится заторможенностью, снижением двигательной активности, сонливостью и потерей концентрации внимания.

Поэтому категорически не рекомендуется предаваться зеленому змию тем, кто лечится снотворными (золпидемом, зопиклоном, доксиламином), успокоительными средствами (в том числе и растительными, к примеру, тем же экстрактом валерианы) и тем более транквилизаторами (феназепамом, диазепамом и т. п.).

Марина Поздеева для Apteka.RU

Какие антибиотики совместимы с алкоголем — читайте ТУТ

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b0f8667ef81559857aa014e/5be8fe1959943500aea98ada

Взаимодействие ЛС с алкоголем: мифы и факты

Разоблачаем популярные заблуждения и объясняем реально существующие ограничения

Кому, как не провизорам и фармацевтам, знать, что этанол — это типичный представитель одноатомных спиртов, способный вступать в различные химические реакции. Он взаимодействует со щелочными металлами, магнием, алюминием, карбоновыми, неорганическими кислотами и множеством других веществ, включая лекарственные.

По некоторым данным, с различными нежелательными реакциями между алкоголем и ЛС связано до 25 % обращений в «неотложку» [1]. И вполне закономерно, что столь распространенные неблагоприятные события стали благодатной почвой для разных домыслов.

Накануне череды праздников самое время найти ответы на самые спорные вопросы о взаимодействиях между лекарствами и алкоголем, а также развеять связанные с этим мифы.

Тезис № 1: Алкоголь несовместим с любыми антибиотиками

Статус: Миф

Действительно, ряд противомикробных средств блокирует ацетальдегидрогеназу, задерживая ферментную биотрансформацию этанола на этапе чрезвычайно токсичного уксусного альдегида. Его накопление в организме способствует развитию интоксикации, которая сопровождается тяжелыми ощущениями.

По сути, эти препараты работают так же, как и знаменитый дисульфирам, применяемый для лечения алкогольной зависимости, который попросту вызывает отравление организма. Его типичные симптомы — затруднение дыхания, тахикардия, тошнота и рвота, снижение артериального давления, жар или озноб.

Однако действуют таким образом только несколько антимикробных ЛС, в частности: цефамандол, цефоперазон, хлорамфеникол, гризеофульвин, изониазид, метронидазол, орнидазол, нитрофурантоин и сульфаметоксазол.

Все остальные противомикробные не имеют строгих ограничений при комбинировании с этанолом, однако это вовсе не значит, что их совмещение помогает эффективно бороться с инфекцией.

Тезис № 2: Спиртное и нестероидные противовоспалительные средства несовместимы

Статус: Правда

НПВП — одни из самых популярных обезболивающих препаратов. Только в США на средства этой группы приходится 70 миллионов рецептов и 30 миллиардов безрецептурных продаж в год [2].

Их применяют в том числе и для купирования головной боли при алкогольной интоксикации. В то же время большинство НПВП способствуют развитию гастропатии и повышают риск желудочно-кишечных кровотечений.

Алкоголь усиливает выраженность ЖК-побочных эффектов НПВП, увеличивая риск кровотечений, что доказано в клинических исследованиях [3].

Эта особенность еще более увеличивает риски кровотечений. Поэтому, отпуская пероральные и парентеральные НПВП во время новогодних каникул, не лишним будет напомнить посетителям о возможных лекарственных взаимодействиях с алкоголем.

Тезис № 3: Во время лечения антидепрессантами следует избегать приема спиртных напитков

Статус: Правда

Алкоголь не рекомендуется совмещать со всеми антидепрессантами, хотя механизм лекарственного взаимодействия «этанол — препарат» и выраженность последствий бывают различными.

Так, в сочетании с трициклическими АД (амитриптилин, мапротилин) этанол может способствовать гиперседации. Он нарушает метаболизм препаратов этой группы в печени, что приводит к повышению их концентрации в крови.

Если к тому же у потребителя спиртного в анамнезе есть алкогольная болезнь печени, риски еще более увеличиваются, поскольку в таком случае замедляется расщепление антидепрессантов и, соответственно, повышается их уровень в кровотоке.

Повышение дозы трициклических антидепрессантов в крови, в свою очередь, вызывает нарушение сердечного ритма, судороги, галлюцинации и другие тяжелые последствия вплоть до комы [3].

Гораздо менее опасна комбинация селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и алкоголя. Препараты этой группы в целом имеют более высокий профиль безопасности, чем трициклические антидепрессанты, и реже вступают в лекарственные взаимодействия.

Тем не менее, несмотря на отсутствие зарегистрированных реакций между ними и этанолом, применять их в комбинации всё же не рекомендуется. Это связано во многом с тем, что совмещение СИОЗС с алкоголем может способствовать обострению заболевания [4].

Кроме того, доказано, что при комбинации венлафаксина с этанолом могут снижаться память и когнитивные возможности [4].

Тезис № 4: Если от спиртного разболелась голова, лучше принять парацетамол

Статус: Миф

Парацетамол метаболизируется с помощью фермента CYP2E с образованием гепатотоксичного метаболита N-ацетил-р-бензохинонимина. В норме он быстро инактивируется с помощью глутатиона.

При потреблении алкогольных напитков, особенно хроническом, активность CYP2E1 увеличивается, что приводит к повышению выработки токсичного метаболита.

К тому же на фоне длительного приема спиртного запасы глутатиона истощаются, что сопряжено с накоплением токсичного метаболита в крови и повышением риска развития печеночной недостаточности [5].

Американский регулятор FDA рекомендует тем, кто принимает более 3 алкогольных единиц в день (напомним, алкогольная единица составляет 30 мл 40 %-ного алкоголя, 100 мл вина или 250 мл пива), проконсультироваться с врачом перед приемом как парацетамола, так и безрецептурных анальгетиков [5].

Первостольникам же во время новогодних праздников важно обращать внимание потребителей на повышенную вероятность гепатотоксических реакций при совмещении со спиртным парацетамола и содержащих его комбинированных препаратов.

Тезис № 5: Пожилые люди больше подвержены риску лекарственных взаимодействий с участием алкоголя, чем потребители молодого и среднего возраста

Статус: Правда

Подавляющее большинство пожилых людей принимает одновременно несколько безрецептурных и рецептурных препаратов, а примерно 50 % регулярно потребляют спиртные напитки [6].

При этом с годами резко возрастает распространенность хронических заболеваний и ухудшается переносимость лекарств — риск развития побочных эффектов у пожилых людей повышается. Кроме того, вероятность неблагоприятных реакций увеличивается и на фоне полипрагмазии, еще одной острой гериатрической проблемы.

Череда этих факторов у пожилых людей обеспечивает повышение риска развития лекарственных взаимодействий вообще и между этанолом и препаратами в частности [6].

Тезис № 6: Если на следующие сутки после бурной вечеринки мучает бессонница, можно выпить несколько таблеток экстракта валерианы или других растительных успокоительных

Статус: Миф

Растительные лекарства пользуются широким спросом среди потребителей, и одним из веских аргументов в пользу их применения часто становится натуральное происхождение, которое воспринимается как гарантия безопасности.

Однако растительные препараты, так же как и синтезированные, проявляют побочные эффекты и вступают в лекарственные взаимодействия, в том числе и с алкоголем. Седативные средства на основе лекарственных растений — не исключение из правил.

При их одновременном применении с алкоголем успокоительный эффект препаратов и этанола, угнетающего ЦНС, потенцируется, что является нежелательной реакцией, которую сложно прогнозировать и контролировать [3].

Еще более опасно сочетать алкоголь с рецептурными седативными, снотворными и транквилизаторами. Известно, что этанол потенцирует эффекты бензодиазепинов, вызывая сонливость, чрезмерную седацию, снижение моторной активности. По этой же причине он несовместим с барбитуратами [3].

Тезис № 7: Алкоголь нельзя совмещать с некоторыми противодиабетическими препаратами

Статус: Правда

При сахарном диабете пить спиртные напитки вообще крайне нежелательно — это грозит резким падением уровня сахара в крови и развитием гипогликемии, что связано с нарушением высвобождения хранящихся в клетках печени углеводов на фоне алкогольной интоксикации. Риски гипогликемии у больных сахарным диабетом, принимающих спиртное, еще более увеличиваются из‑за возможных лекарственных взаимодействий этанола и некоторых препаратов сульфонилмочевины — в частности, глипизида [3].

Совмещение спиртных напитков с препаратом первой линии для лечения сахарного диабета 2‑го типа метформином может приводить к повышению уровня молочной кислоты в крови и развитию лактоацидоза.

Вероятность его возникновения повышается при соблюдении низкокалорийной диеты, недостаточном питании и печеночной недостаточности.

В лекарственные взаимодействия с этанолом вступает и инсулин. Алкоголь может усиливать или ослаблять гипогликемический эффект препарата, что чревато развитием гипо- или гипергликемии и, соответственно, ухудшением контроля заболевания [7].

Тезис № 8: При похмелье можно принять обычные «порошки от простуды»

Статус: Миф

Противопростудные комбинированные средства содержат несколько компонентов, и вступать в лекарственные взаимодействия с этанолом могут как минимум два из них. Во-первых, в состав большинства препаратов этой группы входит парацетамол, причем иногда в дозе 1000 г. При его совмещении с алкоголем повышается риск гепатотоксических реакций.

Во-вторых, многие противопростудные комбинированные препараты содержат антигистаминные компоненты 1‑го поколения. Алкоголь может потенцировать их угнетающий эффект на центральную нервную систему, способствуя развитию гиперседации и сонливости [3].

Поэтому не стоит рекомендовать препараты этой группы в качестве средств, облегчающих симптомы похмелья.

Источники

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/goods_sales/vzaimodeystvie_ls_s_alkogolem_mify_i_fakty

Взаимодействие лекарств с алкоголем

Вопрос взаимодействия лекарств с алкоголем волнует очень многих.

Вы проходите курс лечения по поводу какого то заболевания или вынуждены постоянно принимать то или иное лекарство, но в скором времени намечается праздник, на котором будут алкогольные напитки.

Что делать? Отказаться от них совсем или на свой страх и риск выпить пару бокалов вина? Давайте разбираться, какие последствия могут иметь место при совместном приеме лекарств и этанола.

Этиловый спирт, который входит в состав алкогольных напитков может вступать во взаимодействие с лекарствами как на этапе распределения их в организме, так и в процессе их метаболизма (превращения). Подобные влияния могут ослабить действие лекарств, усилить их эффекты и спровоцировать развитие нежелательных побочных реакций, которые могут быть крайне серьезными.

Сначала мы коротко разберем путь этанола в организме человека. После попадания алкоголя и его всасывания в кровь, он проникает в печень, где определенный фермент (алкогольдегидрогеназа) превращает его в ацетальдегид. Далее под действием фермента ацетальдегид дегидрогеназы он превращается в уксусную кислоту.

Ацетальдегид очень токсичен, поэтому если в силу генетических особенностей или по причине заболеваний печени снижена выработка этих ферментов, то человек очень плохо переносит алкогольные напитки. Препарат дисульфирам блокирует ацетальдегид дегидрогеназу и человек после приема алкоголя чувствует себя очень плохо, у него выражена интоксикация.

Она проявляется выраженной головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, шумом в ушах, сердцебиением, болью в области сердца, покраснением кожных покровов. На этом построен принцип лечения людей от алкоголизма этим препаратом. Однако подобными же свойствами обладают некоторые антибиотики – метронидазол, антибиотики из группы цефалоспоринов (зинацеф, супракс и т.д.).

Таким образом совместный прием этих препаратов с алкоголем грозит человеку всеми вышеуказанными симптомами.

Но так же данный фермент участвует в метаболизме парацетамола – наиболее популярного жаропонижающего средства.

Поэтому у людей страдающих хроническим алкоголизмом прием парацетамола может спровоцировать развитие множества побочных эффектов этого препарата (аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, разрушительное действие на печень и почки и др.).

При активном употреблении алкоголя идет угнетение синтеза различных ферментов печени, например тех, что участвуют в метаболизме антидепрессантов, барбитуратов и других препаратов, применяемых при различных психических заболеваниях.

Совместный прием этанола и этих лекарств может обернуться для человека угнетением дыхательного центра и остановкой дыхания. Именно это наиболее частая причина смерти людей принимающих антидепрессанты, снотворные и алкоголь одновременно.

Аналогичная ситуация возникает при совместном приеме алкоголя и наркотических анальгетиков.

Ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл, эналаприл) – это наиболее распространенная группа препаратов для лечения сердечной недостаточности и гипертонической болезни.

При совместном приеме с алкоголем гипотензивный эффект этих препаратов может уменьшаться, что грозит человеку гипертоническим кризом (резкий приступ повышения артериального давления с выраженной головной болью, головокружением), риском инсульта.

Прием препаратов для лечения аритмий (дигоксин, верапамил) и калий несберегающих диуретиков (фуромесид, торасемид, гипотиазид), которые действуют именно на Калий, может стать причиной серьезных и даже жизнеугрожающих нарушений ритма сердца.

При совместном приеме алкоголя и кофеина вначале наступает состояние резкого протрезвления, однако спустя несколько минут наступает выраженный эффект опьянения, и человек может перестать контролировать свое состояние.

Этиловый спирт вызывает выброс гормонов надпочечниками, что провоцирует развитие состояния схожего со стрессовым.

Поэтому при совместном приеме алкоголя с препаратами сужающими сосуды, например с сосудосуживающими каплями в нос (називин, ксилометазолин, галазолин) может развиться выраженное сердцебиение и различные сердечные осложнения.

Так же повышенный выброс гормонов надпочечников вызывает повышенную потребность тканей в глюкозе. Человек, не страдающий сахарным диабетом, этого может и не заметить, но диабетики для лечения своего заболевания принимают сахароснижающие препараты.

Прием этанола в сочетание с препаратами для лечения диабета может спровоцировать у этих людей гипогликемическое состояние – резкое снижение содержание сахара в крови, что чревато развитием гипогликемической комы. Это состояние без экстренной медицинской помощи может быть смертельным.

Таким образом, думаю, данные примеры весьма убедительно доказывают опасность сочетания лекарств и этанола. Поэтому на период приема любых лекарств от его приема стоит воздержаться, так как никакая вечеринка не стоит здоровья и жизни.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/vzaimodeystvie_lekarstv_s_alkogolem/

Взаимодействие алкоголя и лекарств

12.01.2017

Существует как минимум 8 реакций алкоголя с лекарственными препаратами.

Взаимодействие между алкоголем и лекарственными препаратами (ЛП) — актуальный и многогранный вопрос, который послужил и послужит темой для многих диссертаций. Кратко осветили основные варианты взаимодействий.

Наиболее известная реакция: усиление центральных эффектов лекарственных препаратов. Алкоголь усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему (ЦНС) бензодиазепинов (Нитразепам, Диазепам и др.

), барбитуратов (Фенобарбитал), снотворных (Золпидем и Зопиклон), седативных (Доксиламин), центральных антигипертензивных (Клонидин).

Это может проявиться как признаками легкой сонливости, дезориентации, так и потерей сознания, амнезией, остановкой дыхания и смертью.

Усиление действие алкоголя на ЦНС. Сами препараты могут усиливать неспецифическое угнетающее действие алкоголя на нервную систему. Примерами таких ЛП могут быть нейролептики (Хлорпротиксен, Галоперидол, Клозапин) и седативные (Дормиплант-Валериана, Ново-Пассит).

Увеличение проницаемости гематоэнцефалического барьера. Кофеин, обладающий психостимулирующим действием, маскирует эффекты алкоголя и может привести к резкому и неожиданному наступлению опьянения. Это имеет особое значение, учитывая, что в России зарегистрировано 78 лекарственных средств, в состав которых входит кофеин.

Изменение активности ферментов, метаболизирующих этанол и ЛП. Некоторые лекарства при взаимодействии с этанолом вызывают дисульфирамоподобную реакцию.

В тяжелых случаях может развиться угнетение дыхания, сердечно-сосудистая недостаточность, судороги и смерть.

К таким препаратам относятся Дисульфирам, Нитроимидазолы (Метронидазол, Тинидазол, Орнидазол, Секнидазол), Цефалоспориновые антибиотики (Цефазолин, Цефалексин, Цефамандолом, Цефуроксим, Цефокситин, Цефтазидима, Цефоперазон, Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефепим), Нитрофураны (Фуразидин, Нитрофурантоин, Фуразолидон, Нифуроксазид), Хлорамфеникол, Гризеофульвин, Кетоконазол.

Изменение уровня сахара в крови. Алкоголь усиливает действие сахароснижающих препаратов (Глибенкламид, Метформин и их комбинации) и может маскировать симптомы развивающейся гипогликемии, крайняя форма которой приводит к развитию комы.

Изменение уровня артериального давления (АД). Сочетание алкоголя с гипотензивными лекарствами (Каптоприл, Эналаприл, Бисопролол, Небиволол, Амлодипин, Нифедипин, Лозартан, Ирбесартан, Гидрохлоротиазид, Индапамид и др.) способствует сильному снижению АД, в результате могут возникнуть обмороки, падения, сердечно-сосудистая недостаточность.

Токсическое воздействие на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Сочетание алкоголя с нестероидными противовоспалительными препаратами (Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам и др.) усиливает повреждающее действие на слизистую оболочку ЖКТ и увеличивает риск желудочно-кишечного кровотечения.

Токсическое воздействие на печень и поджелудочную железу. Сочетание алкоголя с Нимесулидом и Парацетамолом значительно повышает риск токсического поражения печени. А при приеме Парацетамола со спиртными напитками повышается риск развития острого панкреатита.

Таким образом, взаимодействие между алкоголем и лекарственными препаратами не только снижает эффективность проводимой терапии, но и повышают вероятность развития нежелательных побочных реакций.

Полная информация о возможном взаимодействии алкоголя с зарегистрированными в России ЛП собрана в приложении «Лекарства, пища и алкоголь». Важно иметь под рукой все препараты с компонентом, взаимодействующим с алкоголем.

Например, фенобарбитал. Приложение показывает 46 лекарств, в комбинации которых есть это соединение.

Наиболее известные аналоги по составу : Карвалол, Беллатаминал, Тетралгин Н, Барбовал, Андипал, Валосердин, Валокордин, Пенталгин Н, Седаргин-Нео, Теофедрин Н.

Источники:

1. Клиническая фармакокинетика. Практика дозирования лекарств: Спец. выпуск серии «Рациональная фармакотерапия» / Ю.Б. Белоусов, К.Г. Гуревич. — М.: Литтерра, 2005. — 288 с.
2. Фармакология и фармакотерапия: учебник. — 3-е изд., доп. и перераб. / под ред. В.Г. Кукеса, А.К. Стародубцева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 832 с.
3. Мобильное приложение «Лекарство, пища и алкоголь». КОРДАГ

Источник: http://www.kordag.ru/public/interaction_of_alcohol_and_drugs